胆结石在中医体系里属于"胆胀""胁痛"范畴,刘渡舟先生作为当代经方大家，在治疗此类疾病时展现出独特的六经辨证思维。他主张从肝胆气机失调入手，认为胆腑以通为用，其病理本质多为肝胆郁热挟痰湿瘀结，治疗强调疏利肝胆与清热化痰并举。
刘渡舟治疗胆结石的核心方以大柴胡汤为底方，基本配伍为柴胡18克、黄芩9克、半夏12克、枳实9克、白芍9克、大黄6克、生姜15克、大枣4枚。这组配伍暗含三个作用层次:
柴胡配黄芩疏解肝胆郁热，半夏配生姜化解痰湿阻滞，枳实配大黄推动腑气下行。在实际运用中，会根据结石具体情况调整剂量，若遇结石较大者，常加鸡内金15克、海金沙12克增强化石之力;疼痛明显时，加川楝子9克、延胡索12克理气止痛。
有个典型病例记载:某男性患者反复右胁胀痛两年，B超显示胆囊内多发结石，最大直径8mm。治疗三个月后复查，结石缩小至3mm，症状完全消失。在基础方上加茵陈30克利胆
刘渡舟治疗胆结石的基础方以大柴胡汤为底方，基本配伍为：
柴胡18克 黄芩9克 半夏12克 枳实9克 白芍9克 大黄6克（后下） 生姜15克 大枣4枚 8味
核心治疗思路
该方通过疏利肝胆（柴胡、黄芩）、化解痰湿（半夏、生姜）、推动腑气（枳实、大黄）三方面协同作用，改善肝胆气机失调。
用药调整建议
化石增强：结石较大时可加鸡内金15克、海金沙12克。
止痛处理：疼痛明显时加川楝子9克、延胡索12克。
利胆排石：配合茵陈30克、金钱草30克增强利胆效果，日常可晨起服用核桃仁5枚辅助治疗。
煎服方法
大黄需后下（煮沸10分钟），柴胡用量较大以持续轻疏肝胆。
药汁宜饭前温服，每日两次，治疗期间忌食肥甘厚味，尤其晚餐需清淡。
注意事项
该方适用于胆囊收缩功能正常且结石直径小于2cm的情况。若结石超过2cm或胆囊功能丧失，需及时考虑外科治疗。
鸡内金化肾结石可以配伍金钱草等药物入煎剂。
鸡内金是雉科动物家鸡的沙囊内壁，其味甘、性平，入脾、胃、小肠、膀胱经。具有消食健胃，涩精止遗，通淋化石的功效，对于治疗饮食积滞，肾虚遗精具有很好的作用。在临床上，鸡内金还常被用于治疗结石，如胆结石、肾结石、膀胱结石等疾病，可与金钱草等药物配伍，具有很好的效果。需要注意的是，脾虚无积滞的患者要慎用。脾虚患者如果食用鸡内金，会加重脾的负担，出现腹泻等症状，不利于疾病的恢复。建议患者在医师指导下服用。
姜某某，男，36岁。1992年2月15日初诊。
右胁痛有半年之久，近一个月加重，疼痛如针刺，连及右侧肩背，身有微热，小便深黄，大便溏。
B超检查提示：“肝胆管泥沙样结石”。
舌苔白腻，脉弦。
证属肝胆湿热郁结，疏泄不利所致。治宜疏肝利胆，清热利湿。
刘老以自拟“柴胡排石汤”治疗。
柴胡18克，黄芩10克，大金钱草30克，虎杖16克，海金沙10克，鸡内金10克，川楝子10克，延胡10克，鱼腥草15克，片姜黄10克，茵陈15克，白芍16克，刘寄奴10克。
服药七剂，症状明显减轻，续服至一个半月后，B超检查结石已除。
【按语】胁痛多责之于肝胆。因肝在胁下，胆附于肝，其经脉布于两胁。因此，肝胆有病，往往反映到胁肋部位而发生疼痛。如《灵枢·五邪》说：“邪在肝，则两胁中痛。”《灵枢·胀论》云：“胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。”胆结石一证，往往以胁痛为其主要表现。综观本证，乃是湿热蕴结成石，肝胆疏泄不利为患。在治疗上，一方面要清利湿热以排石，另一方面当疏利肝胆气机而解其郁。柴胡排石汤是在小柴胡汤的基础上加减而成。具有疏利肝胆，清利湿热，消石止痛的功效。
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